半年前，一位在我門診追蹤一年多的，五十出頭精神官能憂鬱症的老病人，向我要求
開重大傷病卡，以得到減免部分負擔的優惠。我告訴他，他的診斷跟症狀都不符合，
他很不服氣，硬要我講清楚，平平都是憂鬱症，為什麼有的憂鬱症算是重大傷病，有
的憂鬱症不是。
為了讓他瞭解，我花了點時間，很仔細告訴他，「精神官能憂鬱症」和「嚴重型憂鬱
症」的症狀、治療、預後等等的不同，不過看來這樣的仔細耐心，並沒有得到他的認
同，在那次拒絕開重大傷病卡給他之後，他就沒有再回診來看我。
前幾天，他又回來掛我的門診，帶著一張某地區醫院開給他的重大傷病卡。他的表情
有點得意又有點拍謝，他很坦白的跟我說，從上次看診後，他就改成去那家地區醫院
的精神科看診。他照著我告訴他的「嚴重型憂鬱症」的症狀講給醫生聽，每次看診時
都強調自己心情糟想自殺，但是醫生開的藥其實他都只吃一半。為了強調自己的狀況
確實很嚴重，他還找了朋友假裝是他的老闆，在看診時幫腔說，他的工作表現極差，
錯誤百出，似乎是不適合再工作了。
就這樣，他拿到了他想要的重大傷病卡，而且精神科的重卡都是「永久卡」。
「既然那位醫生這麼幫你的忙，那你今天怎麼會想要回來掛號呢？」其實我心理有一
點不爽。
「唉啊，那個醫生這麼好騙，醫術一定沒多好，還是你看的比較仔細，當然找你看比
較好啊！」損完了我的同業，他還不忘加一句「醫生你還那麼年輕，給你一個建議，
年輕人做事還是要有彈性一點啦，有些事情可以互相互相，給人方便，不要那麼硬啦
！反正用的是健保，又不花你的錢！對不對！」
如果我今天不是在公家醫院工作，要顧及一些公職醫師的責任跟形象，真想當場把他
轟出去。
古早以來，「士農工商賤」，醫療其實是屬於賤業。日據時代以後，醫者的收入地位
才有明顯的改變。「健」保十年，錯誤的政策和對專業的不尊重，再加上醫療低價化
、服務業化…..的如今，我真的深深感覺到，我在從事的，是「賤」業。
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這種事情其實不少見
我自己再跟主治醫師門診就常常遇到，再別家醫院看病，跑來這邊想要看診斷證明書減免費用
可是他明明就不是在這看的病，這裡的醫師都沒看到事要開什麼證明書？
不開，還會不爽，就留在那邊跟你耗
不禁覺得這很像台灣人的習性：貪小便宜，有機會就要硬凹，反正講話大聲就贏
反正「花的不是我的錢」
台灣的醫生也不能轟你出去，美國的倒是可以的樣子
不然就是小孩子再游泳池溺水，馬上被救生員救起來，吐了點水，再急診照了X光檢查，觀察幾個小時之後
人好好的，醫生認為沒問題可以出院了，媽媽強烈要求住院
好嘛，就給你住院觀察，隔天弟弟好好的再那邊玩，什麼醫療處置都沒作，還是不出院
到了晚上媽媽才要求要開什麼證明書，住院醫師學長根她解釋說他沒親眼看到不能開（原來他是想住滿三天）
不爽，馬上要求出院
難道醫院事給你高興就住，不高興就出院的地方？你以為這裡是飯店嗎？
不知道下面急診還有很多等著住院的小孩？？
我真的覺得這樣病人該自費，用什麼健保
醫院比飯店還向服務業
病人想住就住，不想住就出院
然後還花健保，不像飯店還要自己掏錢
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